Artroos- väga levinud liigesehaigus, mis mõjutab umbes 80% Venemaa elanikkonnast vanuses 50–60 aastat. Paljudel juhtudel märgitakse artroosi esimesi sümptomeid palju varem: juba 30-40-aastastel inimestel. Nagu teate, moodustavad liigese kõhrkoega kaetud luude liigespinnad. Osteoartriidi korral mõjutavad peamiselt liigesekõhre. Erinevate liigutustega toimib kõhr amortisaatorina, vähendades luude liigendpindadele avalduvat survet ja tagades nende lihtsa libisemise üksteise suhtes. Kõhr koosneb sidekoe kiududest, mis paiknevad maatriksis vabalt. Maatriks on želeesarnane aine, mille moodustavad spetsiaalsed ühendid - glükosaminoglükaanid. Maatriksi tõttu toidetakse kõhre ja taastatakse kahjustatud kiud. See struktuur muudab kõhre välja nagu käsn - rahulikus olekus imab see vedelikku ja koormates pigistab selle liigeseõõnde, pakkudes justkui liigese "määrimist". Elu jooksul reageerib kõhr paindlikult stereotüüpsele, tuhandeid kordi kordavale koormusele, mis tekib teatud tüüpi töö, jooksmise, hüppamise jms ajal. See pidev koormus toob kaasa mõnede kiudude vananemise ja hävimise, mis terves liigeses taastub sama hulga uute kiudude sünteesiga. Osteoartroos areneb siis, kui on häiritud tasakaal kõhrkoe taastamiseks vajaliku uue ehitusmaterjali moodustamise ja hävitamise vahel. Kõhr muutub kuivemaks, rabedamaks ja reageerides stressile on selle kiud kergesti lõhenenud. Artroosi progresseerumisel muutub liigespindu kattev kõhrekiht kuni täieliku hävimiseni õhemaks. Koos kõhrega muutub ka all olev luukoe. Kondilised väljakasvud moodustuvad piki liigese servi, kompenseerides justkui kõhrekaotust liigespindade suurendamisega. See on artroosi liigeste deformatsioonide põhjus. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt "soolade sadestumiseks", mis on lihtsalt osteoartriidi mittemeditsiiniline nimetus.
Puusaliigese artroosi põhjused
Tundub, et selle haiguse arenguks ei ole ühte kindlat põhjust. Olulised on mitmed tegurid, ühel või teisel viisil kõhre nõrgenemine, mille kahjulikud mõjud võetakse kokku kogu elu vältel ja mis lõpuks viivad artroosi arenguni. Haiguse algust selles olukorras võib iseloomustada kui ebasoodsat olude kombinatsiooni ja need on iga inimese jaoks erinevad. Sellest hoolimata saab kindlaks teha mitu tegurit, mille olemasolu suurendab artroosi tekkimise riski.
1. Vigastused
Artroosi arengut võivad soodustada rasked üheastmelised vigastused, millega kaasnevad verevalumid, luumurd, nihestus, liigese sidemete aparaadi kahjustus või liigese korduv mikrotraumatiseerimine. Mikrotraumatiseerimine on paljude elukutsete esindajate artroosi arengu põhjus. Näide on põlveliigese artroosi areng kaevuritel, jalgpalluritel; tungrauaga töötavate inimeste küünarnuki ja õlaliigeste artroos; käte väikeste liigeste artroos sekretäridel-masinakirjutajatel, kudujatel; hüppeliigeste artroos baleriinides; poksijate käte liigeste artroos jne.
2. Kaasnevad haigused
Mis tahes ainevahetushäired, endokriinsed häired aitavad kaasa artroosi arengule. Artroos areneb sageli rasvunud inimestel, suhkurtõvega patsientidel, kilpnäärmehaigustega inimestel, naistel menopausi ajal. Erinevad jäsemete vereringehäired, näiteks veenilaiendid, ateroskleroos, võivad samuti provotseerida artroosi arengut.
3. Geneetiline eelsoodumus
On tõestatud, et paljude liigeste kahjustusega artroosi nodulaarse vormi eelsoodumus on pärilik. Naistel, kelle ema põdes seda artroosi, on suurem risk haigestuda.
4. Kaasasündinud tunnused
Praegu pööratakse palju tähelepanu sidekoe düsplaasia sündroomile. See on sidekoe kaasasündinud nõrkus, mis avaldub liigese hüpermobiilsuses, varases osteokondroosi arengus, lamedates jalgades. Kui teatud mootorirežiimi ei järgita, võib see tingimus põhjustada noores eas artroosi arengut. Teine üsna levinud kaasasündinud anomaalia on puusaliigese täielik või mittetäielik nihestus (seetõttu viiakse vastsündinute ennetavad uuringud läbi kohe pärast sündi), mis valesti kohandatud või valesti ravituna viib vanusega raskesse vormi. puusaliigese düsplastiline artroos.
5. Vananemine
Vanusega muutub kõhr vähem elastseks ja kaotab vastupidavuse stressile. See ei tähenda, et kõigil inimestel tekiks vanas eas artroos. Kuid teiste eelsoodumusega tegurite olemasolul suureneb vananemisega risk haigestuda.
Puusaliigese artroosi sümptomid
Esimene sümptom, mis sunnib arsti poole pöörduma, on liigesevalu. Valu intensiivsus võib olla erinev - alates väljendunud, liigese liikuvust piiravast kuni mõõdukani, mis tekib ainult teatud liikumistega. Tõsist valu põhjustab tavaliselt liigese reaktiivne põletik või liigest ümbritsevate kudede põletik. Põletik liigeses tekib tänu sellele, et hävinud kõhre tükid satuvad liigeseõõnde ja ärritavad liigese sünoviaalset membraani. Põletikuvalu on üsna väljendunud ja tugevneb liigese mis tahes liikumise korral ning esineb ka puhkerežiimis öö teisel poolel. Liigest ümbritsevate kudede (kõõlused, bursae) põletikuga tugevneb valu teatud liigutuste sooritamise ajal, liigesepiirkonnas on valulikke punkte, iseloomulikud on "alustavad" valud (pärast puhkeperioodi on raske alustada liikuv). Nõuetekohase ravi korral saab peatada põletiku liigeses või seda ümbritsevates kudedes, millega kaasneb valu sündroomi taandumine, öiste valude kadumine ja liigeste liikuvuse paranemine. Põletiku puudumisel on artroosi algfaasis valusündroom ebaoluline. Valu tekib ainult liigese väljendunud koormuste korral, näiteks liigese pikaajaline fikseerimine ühes asendis, pikk kõndimine või jooksmine, raskete kottide kandmine. Need valud kaovad pärast lühikest puhkust koos liigeste lõdvestumisega. Artroosi kaugelearenenud staadiumis on valu sündroom peaaegu pidev.
Diagnostika
Arst võib kahtlustada artroosi kaebuste, haigusloo, patsiendi uuringu põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha liigeste röntgenikiirgus. Piltidel on artroosile iseloomulikud muutused: varajases staadiumis rõhutatakse liigese moodustavate luude kontuuri, seejärel kitseneb liigesruum, piki liigese servi moodustuvad luukasvud. Sõltuvalt radiograafide muutuste raskusastmest eristatakse 4 artroosi etappi - esimesest, minimaalsete muutustega, kuni neljandani, kui liigese struktuur on peaaegu täielikult häiritud.
Deformeerunud artroosi ravi
Konservatiivsed meetodid
Kondroprotektorite kasutamine
Kondroprotektorid on ravimid, mis parandavad kõhre struktuuri. Nende ravimite võtmine aitab tõenäoliselt artroosi progresseerumist aeglustada, tugevdada kõhrekoe.
Kondroprotektorid liigesesiseseks süstimiseks ("määrdeained").
Tervislik liiges sisaldab ainet - hüaluroonhapet, mis annab kõhrele jõudu ja toitumist. Kuid vananedes väheneb selle aine tootmine. See on artroosi arengu üks põhjusi, kuna kõhr ei saa piisavalt toitu ja ehitusmaterjali, muutub see stressiks nõrgaks ja ebastabiilseks.
Hüaluroonhappe puudumist on võimalik kompenseerida, lisades selle aine valmistise kujul. Sellised ravimid on kondroprotektorid intraartikulaarsete süstide jaoks. Hüaluroonhappe kõrge kontsentratsioon tagab kõhre toitumise ja tugevdamise ning ravimi geelstruktuur toimib liigeses amortisaatorina, pakkudes ülekoormatud nõrgenenud kõhrele "puhkust".
Ravimite liigesesisene manustamine
Selle määrab arst põletiku kiiremaks ja tõhusamaks eemaldamiseks liigeses. Paljud patsiendid kogevad pärast esimest intraartikulaarset süstimist märkimisväärset paranemist ja vajavad seda protseduuri isegi väikese ebamugavusega. Tuleb korrata, et see protseduur ei ravi artroosi, vaid võimaldab põletikku peatada ja sagedase ebamõistliku ettekirjutuse korral on see liigesele kahjulik.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine
Artroosi ravimiravim on ette nähtud haiguse ägenemise perioodil ja selle eesmärk on põletiku leevendamine liigeses või liigest ümbritsevates kudedes. Sel eesmärgil on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tuleb meeles pidada nende ravimite negatiivse mõju võimalusest seedetraktile, seetõttu tuleb neid võtta pärast sööki. Ravikuur on 10-15 päeva. Soovitav on kombineerida põletikuvastaste ravimite manustamine suu kaudu ja nende kohalik kasutamine salvide ja geelide kujul. Salvi kantakse liigese kohale puhtale nahale 2-3 korda päevas.
Füsioteraapia
Liikumisel on oluline roll liigeste liikuvuse säilitamisel ja liigeste ümber olevate lihaste tugevdamisel. Lihased toetavad liigest ja aitavad leevendada liigese stressi. Lihasnõrkus on tüüpiline artroosi märk, kuid vähene liikumine võib nõrkust suurendada. Liigeste ümber olevate lihaste tugevdamine vähendab liigese stressi ja vähendab sümptomite raskust.
Liigeste ebamugavustunne suureneb sageli kohe pärast treeningut. See on normaalne, kui ebamugavustunne ei kesta kauem kui 30 minutit pärast treeningut. Kui ebamugavustunne suureneb ja kestab kauem kui 30 minutit või kui teil on treeningu ajal või pärast seda äge liigesevalu, tähendab see, et koormate liigeseid üle või sooritate harjutust valesti ja vajate arsti nõuandeid paranduste tegemiseks füsioteraapia harjutused.
Ujumine või vees liikumine võib olla väga kasulik, kuna vee võime keha välja suruda vähendab liigeste stressi ja võib seeläbi harjutuse mugavamaks muuta.
Füsioteraapia aitab parandada ka kõhre toitumist. Näidatud on pehmed kokkupuuteviisid, nagu magnetoteraapia, laserravi, elektroforees. Vastunäidustuste puudumisel korratakse füsioteraapia kursusi 2 korda aastas.
Spaahooldus - võimaldab kompleksset rehabilitatsiooni, sealhulgas terapeutilise muda, vannide, saunade, füsioteraapia, massaaži, võimlemisteraapia positiivset mõju. Olulist rolli mängib maastiku muutus, stressist tingitud mõjude eemaldamine, värskes õhus viibimine. Tuleb meeles pidada, et spaaravi ei saa haiguse ägenemise ajal läbi viia.
Kirurgia
Artroosi hilisemates staadiumides, kui konservatiivse ravi mõju on ebapiisav ja valu püsib, on kirurgiliseks raviks ette nähtud puusaliigese raske düsfunktsioon. Puusaliigese artroplastika (kahjustatud liigese asendamine kunstlikuga) on tänapäeval puusaliigese artroosi ravis kuldstandard.